Нарушение пассажа мочи по мочевыводящим путям, при котором происходит заброс жидкости из мочевого пузыря в мочеточники и дальше в почки, называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Данная патология подразделяется на первичную (внутриутробный дефект клапана устья мочеточника) или вторичную (вследствие воспалительных процессов, психогенных факторов, нейро-регуляторной дисфункции, аденомы простаты и прочих).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще встречается в детском и подростковом возрасте, формированию способствуют разнообразные причины. Затруднение оттока мочи и заброс ее в верхние отделы в результате функциональных изменений у детей может устраниться самостоятельно, по мере взросления маленького пациента.
Врачи узкого профиля
Доктор Яков Бен-Хаим
Детский уролог высшей квалификации
В клинике Ихилов руководит урологическим подразделением
по лечению детей
- способы коррекции врожденных пороков мочеполовой системы,
- аномалии развития,
Стаж работы: около 20 лет.
- опухоли,
- протезирование и опущение яичка.
Знание языков: английский, иврит.
Доктор Офер Йосефович
Выдающийся хирург-уролог
Заведует службой онкологической урологии при клинике Ассута
- сохранение эректильной функции при раке простаты,
- хирургия мочевого пузыря, простаты и почек,
- резекция опухолей как открытым, так и закрытым способами,
- лечение доброкачественных опухолей простаты, мочевого пузыря и почек.
Трудовой стаж: более 25 лет.
- хирургические операции при раке простаты,
- малоинвазивные хирургические методики,
- использование робота Да Винчи,
- полное удаление яичек,
Языки: иврит, английский
Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса
Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения пациента доктора урологических клиник Израиля проводят всестороннее обследование, которое включает выявление степени пузырно-мочеточникового рефлюкса и определение сохранности функций мочевыделительной системы. С этой целью, помимо стандартного клинического обследования, назначают:
- нефросцинтиграфию - радиоизотопный метод, позволяющий проанализировать фильтрационную функцию клубочкового аппарата;
- УЗ-сканирование почек и мочевыводящих путей;
- экскреторную урографию - рентгенографическое исследование, при котором, после введения контрастного вещества, производят серию снимков; таким способом оценивают скорость клубочковой фильтрации и степень расширения мочеточников, чашечек и лоханок почек;
- урофлоуметрию - метод регистрирования скорости мочеиспускания и объема выделенной мочи в единицу времени;
- уродинамическое исследование - эндоскопический метод, при котором с помощью введенных одноразовых микродатчиков в полость мочевого пузыря оценивают его сократительную способность во время наполнения и опорожнения;
- микционную цистоуретрографию - рентгенографический метод, при котором снимки выполняют в момент мочеиспускания, предварительно введя пациенту рентгеноконтрастное вещество;
- цистоскопию - осмотр слизистой оболочки и устьев мочеточника с помощью эндоцистоскопа, оптического прибора, вводимого в полость мочевого пузыря через уретру.
Высокотехнологичное оснащение урологических клиник Израиля позволяет выполнить обследование точно, быстро и практически безболезненно, применяя малоинвазивные методики.
Способы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса в Израиле
Врачебная тактика определяется в зависимости от степени пузырно-мочеточникового рефлюкса, сохранности функций почек, наличия или отсутствия воспаления, сопутствующей патологии. Урологи Израиля к каждому случаю подходят дифференцированно, выбирая метод лечения индивидуально.
Консервативная терапия применяется при I-II степенях, неосложненном течении. Она заключается в назначении противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов, улучшающих реологические свойства, антигипертензивных медикаментов.
Хирургическое лечение в Израиле, особенно у детей, предпочитают выполнять малоинвазивным способом.
Среди оперативных вмешательств выполняют:
- открытые операции - через разрез передней брюшной стенки в надлобковой области;
- эндоскопические операции - с помощью лапароскопического оборудования (через проколы брюшной стенки) и трансуретральным доступом (вводя хирургический инструментарий через мочеиспускательный канал).
Наиболее часто в клиниках Израиля производят уретероцистонеостомию - создание нового искусственного устья мочеточника.
В некоторых случаях возможно введение в подслизистый слой около устья биоимплантатов из силикона, коллагена, тефлона. Это самое щадящее вмешательство, однако, оно эффективно при начальных стадиях заболевания.
Цена лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса
Стоимость лечения в урологических клиниках Израиля ниже, чем в европейских центрах, при этом качество оказания медицинской помощи находится на высочайшем уровне. Итоговая сумма определяется многими факторами и рассчитывается индивидуально. На величину затрат влияют объем необходимого предоперационного обследования, методика проведения операции, комплекс реабилитационных мероприятий.
