Онкология молочных желез — серьезнейшее заболевание, с успехом излечиваемое в Израиле. Высокоточная диагностика во многих случаях позволяет частично сохранить железистую ткань, а передовые методики и опыт хирургов, в большинстве случаев, предотвращают появление метастазов.
Врачи узкого профиля
Доктор Моше Паппа
Профессор онкологической хирургии, врач высшей категории
Заведующий отделением онкологической хирургии в МЦ Ассута
- Хирургическая онкология.
- Онколог-маммолог.
- Диагностика и лечение раковых заболеваний груди у женщин и мужчин.
Трудовой стаж: более 36 лет.
- Хирургия груди у мужчин и женщин.
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей.
Знание языков: иврит и английский.
Доктор Ирина Жевелюк
Онколог-радиолог высшей категории
Руководитель отделения амбулаторного лечения рака и отдела
лечения рака груди больницы Ассута
- Рак органов женской репродуктивной системы
- Злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта
Трудовой стаж: более 23 лет.
Программа диагностики
- УЗИ (доплер, 3D-, 4D-, сонография);
- цифровая маммография с минимальной дозой облучения;
- КТ, ПЭТ, МРТ и новейшая методика сцинтимаммографии;
- лабораторные исследования (на онкомаркеры, цитометрия, гормоны, ДНК);
- биопсия, гистология.
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы – это инвазивная процедура, при которой врач берет фрагмент ткани груди для последующего гистологического исследования. На основании полученных результатов можно судить о наличии злокачественной опухоли, характере патологического процесса и чувствительности клеток к гормональным воздействиям.
Биопсия молочной железы в Израиле проводится с использованием современного оборудования, что обеспечивает высокую точность исследования и полный комфорт для пациентки.
Методика проведения биопсии
Существует несколько разновидностей биопсии молочной железы, которые широко применяются в израильских клиниках:
- пункционная, при которой фрагмент опухоли забирается с помощью специальной иглы;
- трепан биопсия, когда с помощью особого инструмента – трепана – доктор берет целый столбик ткани, в которой сохранено расположение клеток относительно друг друга;
- аспирационная, когда с помощью вакуума врач забирает клетки опухоли и отправляет их на цитологический анализ;
- эксцизионная, заключающаяся в иссечении небольшого кусочка молочной железы с ее последующим исследованием.
Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, что зависит от предполагаемого объема вмешательства. В ряде случаев, особенно при глубоком расположении новообразования, израильские онкологи проводят стереотаксическую биопсию с целью минимального травмирования здоровых тканей.
Оценка результатов биопсии
Морфологическое исследование – золотой стандарт диагностики рака молочной железы. С его помощью врач может:
- оценить степень злокачественности новообразования;
- продумать объем оперативного вмешательства;
- определить чувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим и гормональным препаратам;
- оценить прогноз заболевания.
Хирургическое лечение рака груди в Израиле
Операция сохраняет свои позиции в качестве ведущего метода лечения при злокачественных новообразованиях молочной железы. Израильская медицина достигла больших успехов в этом направлении, благодаря чему врачи располагают целым арсеналом технических средств и новинок, обеспечивающих высокую эффективность хирургического вмешательства с максимально возможным удобством для пациента.
Интраоперационное стадирование опухоли
Перед операцией онкологи-маммологи Израиля часто проводят процедуру определения сигнального лимфоузла, или такого лимфатического узла, в котором появляются первые метастазы. С этой целью в ткань молочной железы в непосредственной близости от новообразования вводят радиоконтрастное вещество, которое с током лимфы попадает в лимфатический узел.
Биопсия сигнального лимфоузла имеет большую ценность в диагностике и лечении рака груди. Если в нем не обнаружено метастазов опухоли, то пациентке показана щадящая операция с минимальной консервативной терапии. В противном случае тактика лечения видоизменяется с целью полного удаления раковых клеток.
Варианты хирургического вмешательства
Израильские хирурги владеют методиками всех операций, показанных при опухолях груди. Среди всех существующих разновидностей широко используются лишь две – лампэктомия и мастэктомия.
Лампэктомия – органосохраняющая операция, сочетающая в себе предельную радикальность и сохранение формы молочной железы. Во время хирургического вмешательства врач удаляет лишь пораженную часть органа.
Мастэктомия – более радикальная и масштабная операция, при которой удаляют всю молочную железу, обычно вместе с регионарными лимфоузлами. Она требуется лишь на поздних стадиях онкозаболевания.
Гормональная терапия
В онкоцентрах Израиля применяются индивидуальные дозы при лечении чувствительных к эстрогену опухолей. Останавливает рост опухоли и предотвращает метастазирование. Тем не менее, израильские онкологи постепенно отказываются от данного метода в пользу других направлений лечения, поскольку вводимые гормональные препараты оказывают системное действие на организм, что сопряжено с риском серьезных побочных эффектов.
Записаться на лечение или задать вопросы, по теме Лечение рака груди в Израиле, можно через форму заявки на сайте или по телефону +972 33 741 385. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы. Первичная консультация бесплатна.
Химиотерапия
Современные цитостатики в таблетках/инъекциях имеют минимум нежелательных последствий и высокую эффективность, позволяющую достигать лечебного эффекта малыми дозами. Особенностью израильской медицины является то, что врачи подбирают режимы химиотерапии индивидуально для каждого пациента с учетом результатов всех исследований. Это позволяет не только обеспечить безопасность лечения, но и сократить сроки пребывания в стационаре.
Биолечение
Специфические иммуномодуляторы способны восстановить иммунную защиту и нацелиться на борьбу с опухолью.
Таргетная терапия
Наиболее активно разрабатываемое направление медикаментозного лечения рака груди в Израиле. Оно заключается в применении препаратов, которые крайне избирательно воздействуют не столько с опухолевыми клетками, сколько с их белками и даже генами. В результате в тканях опухоли резко нарушается обмен веществ, и она прекращает свой рост. Примечательная особенности таргетной терапии состоит в том, что она, в отличие от традиционных химиотерапевтических препаратов, совершенно не влияет на здоровые клетки.
Отдельной заслугой израильских онкологов является широкое применение передовых препаратов, помогающим пациентам с метастазами рака груди в кости.
Эта комплексная терапия, режим которой в каждом случае подбирается индивидуально, не только замедляет прогрессирование опухолевого процесса, но и полностью останавливает разрушение костной ткани.
Лучевая терапия
Общее или ограниченное воздействие гамма-лучами. Современные техники: брахитерапия (подведение радиоактивного вещества непосредственно к опухоли) и кибер-нож (безоперационное выпаривание раковых клеток мощным лучевым пучком). Радиотерапия при злокачественных новообразованиях молочной железы редко применяется в качестве самостоятельного метода лечения; обычно ее используют в комплексе с операцией.
Показания к радиотерапии
Лучевая терапия назначается на всех стадиях рака молочной железы. Она может проводится как монотерапия, так и в рамках комбинированного лечения совместно с операцией и химиотерапией.
Онкология Израиля предлагает пациенткам различные варианты радиотерапии в зависимости от степени распространенности неопластического процесса и возможности проведения других лечебных процедур. Широко используются дистанционная радиотерапия с модулированной интенсивностью и стереотаксические технологии, при которых облучение молочной железы осуществляется мощным концентрированным пучком, практически не затрагивающим здоровые ткани.
Применение передового оборудования позволило существенно снизить частоту возникновения таких типичных побочных эффектов и последствий, как кашель, лучевой пневмонит, миокардит и лимфедема верхней конечности.
Методика проведения лучевой терапии
Накануне процедуры онкологи совместно с медицинскими физиками и дозиметристами на основании томографических снимков рассчитывают необходимую дозу излучения и планируют геометрию пучка радиоволн для достижения наибольшей эффективности и безопасности.
Во время процедуры аппарат облучает пораженную молочную железу пациентки под различными углами, чтобы минимизировать негативное воздействие радиации на нормальные ткани. Такие сеансы абсолютно безболезненны и не сопровождаются каким-либо дискомфортом, за исключением звука работающего аппарата.
Почему желательно лечить рак груди в Израиле?
- Доступная стоимость лечения рака груди.
- Эффективность устранения первичного рака достигает 98%, в тяжелых случаях — до 45-70%.
- Щадящие оперативные методики с одновременной реконструкцией груди.
- Лекарственные препараты только с доказанной эффективностью.
- Точечное лазерное воздействие.
- Индивидуальная реабилитация и психологическая поддержка.
Новое в диагностике РМЖ
Одним из способов диагностики, выявляющих не просто ранние стадии патологии, а саму возможность ее возникновения является генетический тест при груди, ведь наследственный фактор в развитии этого заболевания играет заметную роль.
Генетический тест при раке молочной железы
По данным организаций, собирающих статистические данные о заболеваемости на всей планете, приблизительно 70% пациентов, у которых диагностирован рак молочной железы, не подвергались каким-либо доказанным факторам риска. Но была выявлена следующая закономерность, — у людей, чьи ближайшие родственники страдали от этого заболевания, вероятность его развития возрастала в 1.5 – 3 раза. Следовательно, определенную роль в возникновении рака молочной железы играет наследственный фактор.
Впервые семейная предрасположенность к данной патологии была описана около сотни лет тому назад, а сейчас генетически обусловленными признают от 10 до 15% случаев развития заболевания. И причина этого в большинстве случаев — мутация в структуре одного или двух определенных генов.
Что за генетические опечатки ведут к возникновению рака молочной железы?
Это непростое заболевание могут провоцировать, в основном, мутации двух генов, — BRCA1 (открыт в 1994 году) и BRCA2 (открыт в 1995 году). Они оба являются супрессорами опухолей. Задачей BRCA1 является кодировка последовательности аминокислотных остатков в одном из белков ядра, регулирующих деление клеток и репарацию ДНК.
Здоровый не мутировавший ген сохраняет геном целостным, а его белковый продукт сдерживает излишнюю пролиферацию клеточных элементов всех зависимых от влияния эстрогена органов, в том числе и молочной железы. Мутации BRCA1, вариантов которых насчитывается больше тысячи, вызывают хромосомную нестабильность и злокачественное перерождение клеток. Обнаружить эти сбои поможет генетический тест, который включили в список своих диагностических процедур все ведущие клиники Израиля. И, если мутации все-таки вероятны, то риск заболеть у таких людей значительно возрастает. В приведенной ниже таблице указана вероятность развития различных злокачественных новообразований при дефектах генов BRCA1 и BRCA2.
| Возможная патология | Вероятность появления при мутации BRCA1 (%) | Вероятность появления при мутации BRCA2 (%) |
| Рак одной молочной железы | 40 – 80 | 50 – 85 |
| Рак двух молочных желез | 40 – 60 | - |
| Рак яичников | 16 – 63 | 16 – 27 |
Если носитель поврежденных генов, — мужчина, то у него могут развиться рак таких органов, как простата, молочная или поджелудочная железы.
Показания для проведения теста
Генетическое обследование чаще всего назначают в таких случаях:
- Рак груди у мужчины;
- Рак яичника и/или молочной железы у женщины;
- Рак яичника и/или молочной железы у родственников I – II степени;
- Мутации генов BRCA1 и BRCA2, обнаруженные у родственников I – II степени.
Для женщин, у которых обнаружены такие генетические дефекты, разработаны специальные программы наблюдения и вмешательства.
Проведение исследования
Специальной подготовки для проведения теста не требуется. Материалом для него служат 2 – 3 мл цельной крови, взятой с ЭДТА. Определение наличия мутаций проводится по ПЦР-методике на протяжении 19 рабочих дней. В результате выявляется, присутствуют или отсутствуют мутации и, если да, то какие.
Ученые с каждым годом узнают все больше о причинах и механизмах развития злокачественных новообразований, обеспечивая практикующих врачей Израиля новыми, более совершенными средствами выявления такого рода патологий на самых ранних стадиях, что позволяет ощутимо снизить цены на лечение. И генетический тест при раке молочной железы является одной из современных методик, позволяющих считать угрозу развития заболевания непосредственно с человеческого генома.
Сколько стоит лечение рака груди в Израиле
Цены на лечение рака груди в Израиле варьируют в зависимости от стадии заболевания, диагностического комплекса и методик лечения. Итоговая стоимость зависит от объема обследования, выбранного метода лечения, времени пребывания в стационаре. В целом, лечение значительно дешевле, нежели, например, в Германии, и намного эффективнее, чем в России.
