Лечение рака легких в Израиле

Благодаря мощной лечебно-диагностической базе и высокому уровню подготовки медицинского персонала, лечение рака легких в Израиле эффективно и осуществляется с учетом последних достижений медицины.

Врачи узкого профиля

Доктор Юлия Гринберг

Онколог высшей категории

Старший врач клиники Ассута
Cпециалисто по онкологии и радиотерапии злокачественных опухолей

Специализация

Специализация

• рак молочных желез;
• рак мочеполовой системы;
• рак органов пищеварения;

Трудовой стаж: свыше 15 лет.

 

• рак легких;
• паллиативное лечение при злокачественных опухолях.

Языки: иврит, русский, английский.

Доктор Ронен Галили

Торакальный хирург высшей категории

Возглавляет кардиоторакальное отделение в клинике Бейлинсон
МЦ Рабин

Специализация

Специализация

• военная медицина,
• трансплантация легких,
• торакоскопическая хирургия,

Стаж работы: более 20 лет.

• оперативное лечение гипергидроза,
• хирургия грудной клетки и легких.

Знание языков: английский, иврит.

Диагностика онкопатологии легких

С использованием передовых методов лучевой диагностики в израильских клиниках выявить онкозаболевание легкого и определить его характер можно в течение одного часа.

Неинвазивные методы исследования

Наравне с традиционной рентгенографией израильские доктора широко используют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию и технологии построения трехмерных изображений.

Получаемые снимки становятся основой оперативного лечения рака легких в Израиле. С их помощью хирург в точности определяет локализацию и границы опухолевого узла, а также расположение метастазов, что значительно уменьшает травматичность операции и часто позволяет сохранить пораженный орган.

Эндоскопическое обследование

При расположении очага в крупных бронхах для последующей диагностики рака легких в Израиле используется бронхоскопия – исследование бронхиального дерева с помощью гибкой трубки, снабженной видеокамерой, лампочкой и инструментами для взятия биопсии. Оно позволяет непосредственно увидеть опухоль и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а на ранних стадиях, когда узел расположен на ножке, может стать полноценной лечебной процедурой.

Для оценки состояния перибронхиальных и медиастинальных лимфоузлов в клиниках Израиля используют эндобронхиальное УЗИ (EBUS). Благодаря этому методу удается избежать сложных хирургических вмешательств, поскольку биопсию пораженного лимфатического узла врач может взять через бронхи. Однако в ряде случаев онкологи прибегают к медиастиноскопии – эндоскопическому исследованию структур средостения, которое проводят опытные торакальные хирурги.

Тонкоигольная биопсия при раке легкого

Накануне вмешательства пациент проходит КТ-диагностику, целью которой является точное определение местоположения опухоли и ее размеров. При необходимости израильские онкологи назначают дополнительные исследования, направленные, в том числе, на оценку работы свертывающей системы крови.

Непосредственно процедура проводится под местной анестезией. После того, как обезболивающий препарат подействует, доктор вводит тонкую иглу в грудную клетку пациента и погружает ее в толщу новообразования. Все манипуляции осуществляются под непрерывным контролем компьютерного томографа.

По технологии проведения тонкоигольная биопсия при раке легкого является аспирационной. После погружения иглы внутрь опухоли врач с помощью шприца откачивает небольшое количество ее содержимого. Затем игла извлекается, и на место прокола накладывается герметичная повязка.

По окончании манипуляции пациент должен соблюдать покой в течение 2-3 часов. По прошествии этого времени доктор проводит контрольную рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить нахождение в ней воздуха.

Торакоскопическая диагностика опухолей легких

В израильских клиниках имеются широкие диагностические возможности при периферическом расположении онкоочага. Торакоскопия, или визуальное исследование плевральной полости через небольшой прокол, позволяет вовремя исключить распространение метастазов по плевре, а также провести дифференциальную диагностику с мезотелиомой.

Взятие образца периферического рака для лабораторного и гистологического исследования осуществляется с помощью внешней биопсии. Во время этой процедуры врач через прокол в грудной клетке погружает в легкое тонкую иглу и забирает столбик тканей. Последующее микроскопическое исследование играет решающее значение в диагностике рака легкого, в особенности в различении мелкоклеточного и немелкоклеточного рака.

Диагностическая программа при раке легкого

Обследование по поводу злокачественных новообразований легких всегда комплексное и включает целый ряд лабораторных и инструментальных методов, на основании которых разрабатывается индивидуальная программа по лечению рака. В перечень исследований входят:

• лабораторные анализы крови, мочи, мокроты, коагулограмма и определение уровня онкомаркеров;
• позитронно-эмиссионная томография;
• Super Dimension Bronchus System — самая современная система электромагнитной навигации бронхов, позволяющая выявить рак на ранней его стадии;
• бронхоскопия с эндобронхиальным УЗИ – новейшая методика определения пораженных лимфоузлов, невидимых при стандартной эндоскопии;
• медиастиноскопия – эндоскопическое исследование полости передневерхнего средостения с целью обследования и биопсии внутригрудных лимфатических узлов;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография;
• биопсия опухоли.

Оперативное лечение рака легких в Израиле

Хирургическое вмешательство сохраняет свои позиции в качестве ведущего метода лечения новообразований легких и бронхов. В израильских клиниках подавляющее большинство операций проводится через малоинвазивный торакоскопический доступ. Для этого в грудной клетке вместо широкого травматичного разреза делается несколько проколов, через которые и проводятся все необходимые манипуляции.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли и стадией заболевания:

• Лобэктомия, или удаление доли легкого, осуществляется при центральном и периферическом раке, который занимает несколько легочных сегментов.
• Пульмонэктомия – удаление всего легкого, проводимое при локализации крупного и распространенного новообразования у корня органа.
• Эндоскопическая резекция опухоли – метод выбора на начальных стадиях рака, растущего в просвет главных, долевых или сегментарных бронхов.

Радиотерапия при легочной онкопатологии

Очень перспективным направлением лечения рака легких без операции является лучевая терапия. В Израиле в этом направлении произошел настоящий прорыв, и сегодня врачи предлагают пациентам целый ряд методик, не уступающих по эффективности хирургическому вмешательству:

• Дистанционная радиотерапия с модулированной интенсивностью.
• Гамма-нож и кибер-нож – методы генерации мощного пучка радиоизлучения, который фактически “выжигает” новообразование.
• Стереотаксическая радиохирургия линейным ускорителем Novalis.
• Метод радиотерапии с применением адаптивного респираторного стробирования, благодаря чему система облучает новообразование с учетом дыхательных движений.
• Брахитерапия, при которой источник излучения вводится непосредственно в опухолевый очаг.

В разработке плана радиотерапии принимает участие целая команда врачей, включая онколога-радиолога, биофизика и дозиметриста. С помощью современных компьютерных технологий и передовых методик электромагнитного трекинга и стробирования специалисты подбирают индивидуальные дозы лечебного излучения, его частоту, вычисляют геометрию процедуры. Благодаря этому достигаются значительные результаты при минимальных рисках осложнений.

Медикаментозная терапия опухолей легких

Химиотерапия назначается при лечении неоплазий легких с метастазами (3, 4 стадии), а также иногда выступает в роли основного метода. Обычно используется комбинация из нескольких препаратов, дозы которых подбираются индивидуально исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Таргетная терапия – прогрессивный метод, позволяющий бороться не только с первичным опухолевым очагом, но и с метастазами. В рамках данной методики пациент принимает препараты, которые избирательно воздействуют на опухолевые клетки.

Иммунотерапия – новое направление лечения злокачественных новообразований, демонстрирующее высокую эффективность в борьбе с мелкоклеточным раком легкого. Суть метода заключается в медикаментозном “обучении” иммунной системы целенаправленно уничтожать опухолевые клетки.

Новая тактика лечения агрессивного рака легких

Последние исследования продемонстрировали, что у пациентов с раком легких, у которых выявлены специфические генные мутации, терапия новейшим экспериментальным препаратом значительно улучшает прогноз заболевания.

Известно, что опухоли, несущие генетические мутации KRAS или LKB1, являются широко распространенной разновидностью аденокарциномы легкого. Это самый частый гистологический вариант рака легкого, выступающий в роли одной из ведущих причин онкологической смертности по всему миру. Эти мутации ассоциированы с агрессивным течением заболевания и плохим прогнозом, из-за чего на протяжении многих лет доктора при лечении рака легких в Израиле постоянно сталкивались с резистентностью к терапии.

Данные клинических испытаний

Международная группа исследователей активно изучает эффективность экспериментального препарата AZD1775 в лечении агрессивного рака легкого. Это лекарство является ингибитором WEE1 киназы. Лабораторные исследования показали, что этот препарат успешно подавляет активность раковых клеток, несущих мутации KRAS и LKB1. Как следствие чувствительность опухоли к традиционным химиопрепаратам повышается, что напрямую сказывается на прогнозе для жизни и здоровья.

В настоящий момент AZD1775 вступил во II фазу клинических испытаний. Исследователи набирают небольшие группы добровольцев, страдающих аденокарциномой легких, чтобы оценить эффективность и безопасность препарата in vivo. Конечная цель исследования – точно очертить круг больных, у которых новое противоопухолевое средство продемонстрирует наилучший клинический эффект.

Терапия распространенного рака легких в Израиле

Аденокарцинома – самый распространенный тип злокачественных новообразований легких, с которыми пациенты приезжают в онкологические клиники Израиля. Агрессивные варианты опухоли наблюдаются у 10-15% больных, и на момент обращения к врачу часто диагностируются отдаленные метастазы.

Для лечения рака в Израиле используются современные таргетные и иммунные препараты, оказывающие точечное воздействие на раковые клетки. К сожалению, у отдельных категорий пациентов даже мощная медикаментозная терапия с применением новейших лекарственных средств не приносит желаемого результата. Израильские врачи надеются, что AZD1775 успешно пройдет все фазы клинический испытаний и в скором времени поступит в ведущие онкологические центры страны.

Мелкоклеточный рак легких: виды операций

Онкология в Израиле ставит своей целью максимальное органосохранение и применяет индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы не упустить возможность сохранить функции органов и качество жизни после хирургического вмешательства.

• Эндоскопический – который используется для точной диагностики патологии, взятия биоптата и удаления небольших, четко локализованных опухолей или лимфатических узлов. Метод применяют и при проведении резекции новообразования, расположенного в просвете бронхов.
• Сегментарная или долевая резекция – данные методики стали возможны при мелкоклеточном раке благодаря высокой степени достоверности диагностики и расширения ее возможностей. Они являются органосберегающими, так как позволяют удалить только область, пораженную раком, сохраняя функции всего органа.
• Рукавообразное удаление – этот метод также является органосберегающим и применяется при локализованной неоплазии. При этом удаляется сегмент легкого и часть крупного бронха.
• Полная резекция используется, как правило, при мелкоклеточном раке легкого 3 стадии, когда поражено все легкое.

До- и послеоперационное лечение МРЛ

Химиотерапия или радиотерапия применяются как для комплексного лечения до и после резекции, так и в качестве самостоятельного лечения, особенно при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии.

На ранней стадии развития патологии оперативное лечение, как правило, дополняется полихимиотерапией, которая повышает 5-летнюю выживаемость у 40% пациентов.

Лучевая терапия приводит к регрессии новообразования у 60-80%. Однако, как самостоятельный метод она не увеличивает продолжительность жизни, поскольку сохраняются отдельные метастазы. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией при распространенной форме мелкоклеточного рака легких увеличивают выживаемость до 70%, но при этой форме достичь полной регрессии опухоли удается только у 20% больных.

Типы патологического процесса

Классификация мелкоклеточного рака легких включает всего три типа патологии:

• карцинома;
• недифференцированный мелкоклеточный рак легкого;
• комбинированный.

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого, из-за характерной гистологической структуры и функциональной активности, был выделен в отдельную группу карциноидов – злокачественных новообразований эпителия легкого.

Кроме радикальных и паллиативных методов в Израиле широко применяют таргетную терапию онкологических новообразований.

Пациенты, лечившие мелкоклеточный рак легкого в Израиле, оставляют благодарные отзывы о докторах и клиниках. Лечение этой патологии, начатое на ранней стадии, приводит к выживаемости 90% пациентов и существенному удлинению срока жизни. Кроме того, использование прогрессивных методов лечения в сочетании с высоким профессионализмом, современной аппаратурой и лучшими лекарственными препаратами израильского и европейского производства снижают риск прогрессирования и рецидивирования мелкоклеточного рака, что характерно для данной патологии.

Типы операций при немелкоклеточном раке легких

Оперативные вмешательства, в зависимости от степени распространения патологического процесса, могут проводится в виде:

• Пневмонэктомии (полного удаления пораженного легкого).
• Лобэктомии (удаления одной легочной доли).
• Сегментэктомии (удаления одного легочного сегмента). Органосберегающая операция, применяется в случае выявления патологии на ранней фазе.
• Муфтоподобной резекции главного бронха.

Операция по удалению легкого или его частей при раке обязательно сопровождается удалением всех лимфоузлов, расположенных поблизости. После проведения хирургического вмешательства пациент проводит в больнице еще 5 – 7 суток.

Современные методы хирургического лечения немелкоклеточного рака легких

С целью минимизации послеоперационных осложнений, в израильских клиниках практикуется видеоторакоскопическая хирургия (VАТS). Суть метода заключается во введении в межреберные разрезы миниманипуляторов с видеокамерой и вспомогательным инструментарием.

Следующим передовым методом для лечения немелкоклеточного рака легких является стереотаксическая хирургия. Специальная технология объединила робототехнику и радиохирургию, синхронизировав работу инструментария с дыхательными движениями легких. В результате реабилитация после операции на легком при раке стала намного проще, поскольку здоровые ткани, окружающие опухоль, благодаря этому методу, практически не повреждаются.

В некоторых случаях для больных, у которых диагностирован рак легких 4 стадии, операция способна уменьшить страдания и улучшить качество жизни. К примеру, чтобы восстановить просветы в ателектазированные легочные доли и восстановить их функцию, используется фотодинамическая лазерная терапия и лазерная бронхоскопическая фотокоагуляция с последующей установкой эндобронхиальных стентов.

Еще одним современным способом разрушения опухолей является радиочастотная абляция, при помощи которой стало возможно точечное уничтожение патологических разрастаний, благодаря их местному разогреванию до губительных температур.

Комплексное лечение НМРЛ

На основании полученных данных врачи-онкологи в Израиле разрабатывают индивидуальную стратегию терапевтического воздействия.

Применяемые при немелкоклеточном раке легких методы лечения включают:

• Удаление раковой опухоли в начальных стадиях заболевания. Рассматриваются возможности оперативного лечения и при наличии одиночных метастазов.
• Химиотерапия может использоваться, как вспомогательный или основной метод лечения, в зависимости от типа рака и чувствительности опухоли к лекарственным препаратам.
• Инновационные методы радиотерапии, под контролем томографа используются в Израиле для лечения чувствительных к облучению видов новообразований и позволяют достичь хороших результатов при минимальном воздействии на здоровые ткани.
• Уникальный метод таргетной терапии, который разработан и активно применяется в Израиле, является новым этапом в лечении раковых опухолей, устойчивых ко многим классическим медикаментозным противоопухолевым средствам. Адресное воздействие существенно снижает риск повреждения здоровой ткани.

Операции проводят как открытым доступом, так и с использованием малоинвазивных методов. На 1-2 стадии удаляют часть пораженного легкого - либо саму опухоль с частью окружающих здоровых тканей (клиновидная резекция) либо долю легкого (пульмонарная лобэктомия).

На 3 стадии, при распространении новообразования за пределы одной доли, удаляют легкое полностью (пневмонэктомия). До операции назначается химиотерапия, призванная уменьшить новообразование и облегчить процесс его резекции. После операции может назначаться радиотерапия.

Чаще всего в Израиле применяют малоинвазивные методы хирургии при удалении раковых опухолей. Вмешательство происходит с помощью эндоскопических методик под видеоассистированием. Такая операция позволяет сократить реабилитационный период и имеет меньше послеоперационных осложнений.

При лечении немелкоклеточного рака легкого 4 стадии, прогноз выживаемости в течение пяти лет составляет не более 17%.

Лечение карциноида легкого в Израиле

Карциноид легкого – это медленно прогрессирующая опухоль, которая имеет нейроэндокринную природу и в перспективе становится злокачественной. Карциноиды локализуются во многих органах, так как состоят из клеток нейроэндокринной (диффузной) системы.

Основным отличием от раковых новообразований является то, что клетки карциноида способны секретировать биоактивные вещества (гормоны и биогенные амины).

Типы карциноида легкого

По степени возрастания злокачественности карциноиды можно расположить следующим образом:

• доброкачественный типичный карциноид;
• атипичный карциноид;
• крупноклеточный нейроэндокринный рак;
• немелкоклеточный рак;
• мелкоклеточный рак;
• крупноклеточная нейроэндокринная карцинома;
• типичный карциноид.

Типичная и атипичная форма различаются по визуальным характеристикам при исследовании биоптата под микроскопом. Так, например, типичные карциноиды характеризуются медленным ростом и четкой локализацией. Атипичные – склонны к метастазированию и прогрессируют гораздо быстрее предыдущей формы.

При рассмотрении атипичной формы в микроскоп видно, что в такой опухоли большинство клеток находится в фазе активного деления. Что и обуславливает склонность к распространению и быстрое прогрессирование новообразования в легком.

В зависимости от локализации карциноида в легких различают центральные и периферические типы. Эта классификация важна, так как, в зависимости от локализации в органе, различаются и симптомы.

Специфика лечения карциноида

Лечение карциноида легких, как правило, проводится радикальным методом. Так, например, в Израиле применяют:

• частичную резекцию, при которой удаляют только опухоль и минимальное количество здоровой ткани. При расположении новообразования на периферии (периферический карциноид легкого) проводят сегментарную или клиновидную резекцию, что позволяет сохранить функцию органа, это можно отнести к органосберегающим операциям.
• Полная резекция легкого применяется в случае, если карциноид с метастазами занимает значительную площадь органа, что не позволяет произвести органосберегающую операцию.
• Удаление регионарных лимфатических узлов проводят как при первом, так и при втором виде оперативной терапии.

При проведении операций удаления типичного карциноида легкого в начальных стадиях предпочтение отдается торакоскопическим методам, а при обширном распространении, наличии массивного новообразования используют торакотомию – открытое радикальное вмешательство.

Паллиативные методы лечения карциноида легкого

Кроме радикальной терапии, в случае, когда операция невозможна и атипичный или типичный карциноид находится в последней стадии развития, применяют паллиативные методы:

• Дренаж выпота в плевральную полость с помощью троакара – катетера, что снижает сдавление легкого и риск развития дыхательной недостаточности;
• Плевродез – контролируемый процесс образования спаек в плевральной полости, что исключает накопление в ней выпота;
• Малоинвазивные операции на бронхах (абляция, стентирование, эндоскопическое расширение), которые позволяют поддерживать нормальную функцию легких и бронхов.

Карциноид может давать метастазы в различные органы, что до недавнего времени существенно снижало выживаемость и продолжительность жизни.

Современные способы терапии при карциноиде

Ведущие клиники Израиля тесно сотрудничают с исследовательскими институтами и первыми внедряют инновации и доказавшие свою эффективность последние разработки в сфере онкологии.

• Чрескожная высокочастотная абляция. При помощи зонда, под контролем следящей аппаратуры происходит прижигание метастазов;
• Химическая абляция подобна вышеописанной методике, только в качестве разрушающего метастазы агента выступает этанол;
• Криодеструкция – разрушение раковых клеток низкими температурами;
• Артериальная эмболизация позволяет прекратить кровоснабжение опухоли и вызвать ее гибель.

При своевременном и адекватно проведенном лечении карциноида легкого, прогноз благоприятный. Согласно данных Всероссийского онкологического научного центра пятилетняя выживаемость при типичном карциноиде составляет 100%, что соответствует эффективности лечения данной патологии в Израиле.

Почему лучше лечить рак легких в Израиле

Злокачественная опухоль легких при лечении в отечественных клиниках нередко приводит к утрате всего органа и глубокой инвалидности больного. К этому приводит недостаточность обследования и несовершенство оборудования. В отличие от многих стран СНГ, в израильских больницах пациентам обеспечивается:

• Точная и быстрая диагностика.
• Персонализированный подход к разработке лечебно-диагностической и реабилитационной программы.
• Высокая эффективность лечения на 1 и 2 стадиях.
• Высокие показатели выживаемости на 3 и 4 стадиях.
• Качественный медицинский сервис.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Круглосуточная психологическая и социальная поддержка.

Частые вопросы ответы о лечении рака легкого

Цены на лечение рака легких в израильских клиниках

Окончательная стоимость лечения рака легких включает расходы на диагностическое обследование, консультации специалистов, основной курс проводимой терапии, а также последующую реабилитацию. Она индивидуальна в каждом случае, и согласно отзывам пациентов, лечение рака легких здесь дешевле, чем в США или Западной Европе.