Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) колена чаще всего возникает после травм, полученных без контакта с препятствием, например, при значительном физическом усилии, а также при ударе о препятствие с одновременным вращением голени. Они нередко появляются при занятиях спортом, когда наблюдается скручивание, чрезмерное выпрямление или удар ниже колена сбоку, возникающие непосредственно в результате столкновения. При застарелом повреждении ПКС нарушается нормальная функция сустава, появляются боли в ноге при нагрузке, человек не может заниматься спортом. Ортопеды Израиля выполняют успешные реконструктивные операции при всех видах разрыва ПКС коленного сустава - полном, частичном или субтотальном.
Врачи узкого профиля
Доктор Давид Моргенштерн
Хирург-ортопед высшей категории
Глава спортивного центра при клинике Меир, зав. отделением
артроскопии в Ассута
- повреждения суставов и связочного аппарата;
- проведение операций (в том числе артроскопических) на крупных суставах;
Трудовой стаж: свыше 27 лет.
- спортивные травмы;
- протезирование и остеопластика;
- посттравматическая реабилитация.
Знание языков: французский, английский, испанский и иврит.
Диагностика повреждений ПКС в отделениях ортопедии Израиля
Большинство травм ПКС могут быть диагностированы путем внимательного осмотра с учетом механизма повреждения. Для внешнего обследования используются:
- Тест Лахмана. Положение пациента - лежа, с согнутыми на 30 градусов коленями. Врач оценивает величину смещения и плотность суставных структур. Разница между конечностями 3 мм и более указывает на острый разрыв ПКС.
- Тест сдвига оси. Положение пациента - лежа, ноги выпрямлены. Специалист измеряет смещение голени относительно бедра до и после сгибания колена, а также во время поворота конечности.
- Тест выдвижного ящика. Пациент находится в положении лежа, ноги согнуты в коленях под прямым углом. Врач делает попытку сместить большеберцовую кость вперед. Если величина смещения превышает 6 мм, предполагается повреждение ПКС.
Для уточнения диагноза используются такие исследования:
- МРТ. Метод выявляет травму ПКС в 92 - 98% случаев. Одновременно с его помощью диагностируется ушиб костей, который присутствует в большинстве случаев травм связки.
- Пункция сустава (артроцентез). Кровь с включениями жира указывает на околосуставной перелом или повреждение большеберцовой кости.
- Рентгенография колена полезна для исключения переломов большеберцовой кости. Разрыв самой связки на снимке не виден.
Высокоэффективные методы лечения в Израиле
Чтобы принять решение, нужна ли операция при разрыве крестообразной связки, специалисты израильских клиник оценивают следующие условия:
- интенсивность предшествовавшей физической активности;
- желание заниматься спортом;
- сопутствующие повреждения и болезни сустава;
- нарушение функции конечности;
- желания обследуемого.
В Израиле применяются хирургические и консервативные лечебные методики. Вмешательство хирурга обычно откладывается минимум на 3 недели после острого повреждения, в это время пациент проходит курс лечебной физкультуры, чтобы в дальнейшем не допустить артроза. Оптимальное время для операции - первые полгода после травмы.
Хирургические методы
Стандартная лечебная процедура при разрыве передней крестообразной связки в клиниках ортопедии Израиля - внутрисуставное вмешательство с укреплением связки трансплантатом. Применяются такие виды имплантов:
- Аутотрансплантаты из коленной чашечки: дают высокий процент эффективной стабилизации, быстрое возвращение к спорту, но у 10 - 40% пациентов вызывают боль в колене.
- Трансплантаты подколенного сухожилия обеспечивают быстрое восстановление и более редкое развитие боли в колене.
- Аллотрансплантаты от другого человека используются реже, поскольку такая методика дороже и не исключает заражения пациента вирусами. Однако аллотрансплантат обеспечивает большую прочность связки и отличную фиксацию сустава. Их применяют в основном при ревизиях, когда предыдущая операция не увенчалась успехом.
- Синтетические трансплантаты используются редко, так как они вызывают больше осложнений, чем другие виды.
Внутрисуставная реконструкция в клиниках Израиля проводится с помощью артроскопического вмешательства с единственным коротким разрезом в области колена. Во время этой процедуры трансплантат закрепляют металлическими, саморассасывающимися винтами или небольшими скобами.
Новейший способ операции при разрыве ПКС - метод “двойного пучка”. При его использовании увеличивается стабильность колена при вращении. Такая операция сложнее обычной и требует больше времени, однако ее результаты лучше: уменьшается частота осложнений, снижается потребность в повторных вмешательствах.
Записаться на лечение или задать вопросы, по теме Лечение разрыва передней крестообразной связки коленного сустава в Израиле, можно через форму заявки на сайте или по телефону +972 33 741 385. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы. Первичная консультация бесплатна.
Консервативное лечение
Нехирургическая тактика применяется у пожилых и менее активных людей, а также при выраженном гонартрозе. Цель такого лечения - восстановить функцию сустава и избежать атрофии мышц. Пациентам рекомендуется уменьшить нагрузку на колено и избегать тяжелых физических усилий.
Если у пациента невозможна реконструктивная операция, но у него возникает блок сустава, выполняется артроскопия. Ее цель - извлечение оставшихся тканей, попадающих в суставную щель.
Преимущества лечения разрыва ПКС в Израиле
Израильские ортопеды обладают большим опытом в лечении суставных повреждений, в том числе и спортивных. Здесь созданы специальные центры для лечения таких пациентов. Преимущества израильских клиник:
- индивидуальное решение вопроса о тактике лечения;
- выбор наиболее подходящего, эффективного и безопасного метода операции;
- при необходимости проведение ревизионных вмешательств при застарелых неудачно прооперированных повреждениях;
- использование современного оборудования;
- разработка реабилитационной программы после хирургического вмешательства.
Ответы на частые вопросы о лечении разрыва ПКС
Как проходит этап восстановления?
Реабилитация осуществляется в несколько этапов:
- 0 - 2 недели: упражнения, направленные на полное восстановление движений, тренировку квадрицепса бедра, уменьшение отека и достижение сгибания колена под углом 90 градусов.
- 3 - 5 недель: объем движений в колене должен достичь полного сгибания, можно ходить по лестнице и ездить на велосипеде.
- 6 недель: тренировка силы мышц, постепенный возврат к спортивным занятиям.
Сроки восстановления после операции могут достигать 6 - 9 месяцев, особенно при желании пациента активно заниматься спортом.
Всегда ли требуется операция?
Нет, если человек не является профессиональным спортсменом, операцию можно не проводить. При безуспешности консервативного лечения она может быть выполнена в отдаленные сроки после травмы.
Как проявляется заболевание?
Симптомы острой травмы:
- ощущение шипящего звука в полости сустава;
- боль и затруднение движений;
- отек и нестабильность колена;
- скопление большого количества крови в околосуставной сумке.
Какую клинику выбрать?
Можно обратиться в любое отделение ортопедии израильских клиник. Одним из ведущих учреждений в этой области является клиника Ассута, где проводятся все виды лечения суставных повреждений и работают ортопеды с большим практическим опытом.
Сколько стоит лечение повреждения передней крестообразной связки
Стоимость лечения при травме ПКС зависит от объема необходимого медицинского вмешательства, пребывания в Израиле во время реабилитационного периода, выбранного медицинского центра. В государственных больницах цена лечения ниже, чем в частных.
